对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTEACS）患者，有创心脏康复是指应用药物、运动、营养、精神心理及行为干预戒烟限酒五大处方综合性医疗措施，使心血管病患者获得正常或者接近正常的生活状态，降低再发心血管事件和猝死风险，尽早恢复体力和回归社会。《冠心病心脏康复基层指南（2020年）》为基层心脏康复的推广普及提供指导。

　　冠心病康复分为3期：院内康复期（Ⅰ期）、院外早期康复或门诊康复期（Ⅱ期）和社区/家庭长期康复期（Ⅲ期）。主要涉及以下内容：

　　Ⅰ期康复

　　➤内容：冠心病患者住院时运动治疗，包括综合评估、指导戒烟、运动训练、日常活动指导和健康教育。重点进行日常活动指导和床边运动训练，出院时进行心肺运动试验或6 min 步行试验等测试，指导制定运动处方，建议出院后运动康复和注意事项。

　　➤目标：缩短住院时间，促进日常生活及运动能力恢复，增加患者自信心，减少心理痛苦，减少再住院：避免卧床带来运动耐量减退、血栓栓塞性并发症。

　　➤适宜人群：急性心肌梗死、急性心力衰竭、冠状动脉经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）、心脏瓣膜手术、先心病外科手术住院的患者等。

　　➤备注：Ⅰ期院内康复要在医学监护下运动训练。

　　Ⅱ期康复

　　➤内容：冠心病患者出院后即刻~12个月内，此阶段是Ⅰ期康复的延续，包括病情评估、健康教育、综合落实五大处方、日常活动指导和心理支持，重点进行药物依从性监测和心电血压监护下的中等强度有氧运动训练，每次运动持续30~60 min，每周3~5次，推荐完成36次运动康复，至少不低于25次

　　➤目标：患者恢复日常活动能力，纠正不良生活习惯，坚持以运动治疗为核心主动控制心血管危险因素，优化二级预防用药，恢复正常社会生活和工作。教会患者自我管理技能，避免再发心血管事件，减少再心梗住院，降低病死率。

　　➤适宜人群：急性心肌梗死（AMI）和/或急性冠状动脉综合征（ACS）恢复期、稳定性心绞痛、PCI 或CABG 后12个月内的患者，建议出院后尽早制定康复计划。

　　➤备注：Ⅱ期康复方案可以多样化，可以住院、门诊和在家庭通过远程指导完成。

　　Ⅲ期康复

　　➤内容：冠心病患者出院12 个月后进行的长期社区或家庭康复。此阶段是Ⅱ期康复的延续，为患者制定个性化家庭运动训练计划，基于互联网结合人工智能的家庭心脏康复方案是主要形式。

　　➤目标：让患者主动地控制危险因素，长期坚持运动治疗习惯，最大限度地提高患者的生命质量，有自信、有能力地参与社会生活和工作。

　　➤适宜人群：所有出院后12个月或完成Ⅱ 期心脏康复的冠心病患者。

　　➤备注：Ⅲ期康复方案主要在社区和家庭基于远程医疗指导完成。

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