手术后早期是各种术后并发症的高发期，其中呼吸系统相关并发症约占50%。而气道梗阻是患儿全麻术后早期最常见和最严重的并发症，舌后坠是气道梗阻最重要的原因，因此，辅助开放气道十分重要。

临床常用肩垫辅助开放气道。传统的肩垫由医护人员用手术衣、患儿衣物、医用敷料、棉垫、病员服等卷曲制作而成，常因松散或患儿体位改变而影响气道的开放，造成气道梗阻。此外，普通肩垫卷曲大小不固定，导致患儿头抬高的角度不稳定。

针对这一问题，华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院研制了一种T型婴幼儿麻醉复苏垫，收到了良好的临床应用效果。

制作方法：分别制作长28厘米、宽8厘米、高5厘米的圆柱形枕芯，以及长28厘米、宽10厘米、高3厘米、中心凹陷1.5厘米的长方形枕芯。用彩色卡通图案棉布制成相应的圆柱、长方形枕套，将枕芯套入布套内。内层使用冷凝胶填充，填充量以肩颈与胶垫贴合紧密为宜。

使用方法：患儿手术结束后，可将肩颈部垫于复苏枕的圆柱枕上，头置于括弧形枕头凹陷处，偏向一侧，以身体不扭曲为准。注意要使口、咽、喉以及气管保持同一水平位置，保证充分开放气道。

这款麻醉复苏两用枕中的圆柱枕头能将患儿的颈部和部分肩部抬高，使头向后仰，防止舌根后坠，保证气道开放。患儿头枕于括弧形凹陷处并偏向一侧，可以防止呕吐物误入呼吸道引起的窒息。内层冷凝胶有助于局部降温、散热，降低患儿肩部皮肤压红的发生率。外层采用棉布，舒适、透气，便于拆卸和清洗消毒

肺康复是一种基于循证、多学科、综合干预的治疗方法，包括肺功能康复、运动功能康复、心理康复等。呼吸功能训练是肺功能康复治疗的基石，通过吹气球、吹蜡烛、大声朗诵和唱歌等方法，可改善呼吸肌力量，提高患者肺通气功能和改善生活质量，促进肺康复。儿童由于年龄小，呼吸动作配合存在个体差异，采用以上传统的呼吸训练方法较单一，且训练枯燥，导致患儿呼吸功能训练依从性差。在针对儿童的训练方法中，悬浮“乒乓球”呼吸训练因自主操作简便，趣味性强，深受患儿喜爱（如下图）。

但儿童呼吸肌力量与稳定性差，悬浮距离、悬浮时长等参数测量容易出现误差，有效的呼气训练常不能维持，训练时“乒乓球”移位率高。当球体频繁移位，易导致儿童训练的积极性降低。

为了解决上述问题，湖北省武汉儿童医院呼吸内科的护理人员对悬浮“乒乓球”呼吸训练装置进行了改良（如下图）。

原悬浮“乒乓球”训练器由呼气杆、球托和悬浮球三部分组成，用圆形荷木空管制作。我们在球托柄延长线上增加了可拆卸刻度计，刻度计呈中空透明管状，零点设于球托平面上缘，计数随悬浮高度增高而增加。在刻度计内部填充不同颜色、不同长度的纸质小棒，用于区分不同的呼气悬浮高度范围。

此外，我们还根据儿童年龄，设置有效呼气训练标准：要求3～6岁儿童吹到基线2厘米以上；6～14岁儿童吹到基线5厘米以上，悬浮3秒以上；14岁以上儿童吹到基线8厘米以上，悬浮6秒以上。护士可以通过观察悬浮球高度，评估每次吸气量目标完成情况。改良的悬浮“乒乓球”呼吸训练装置弥补了原装置无法量化评估的缺陷；螺口固定方式使刻度计拆卸、收纳方便，与球托柄连接更牢固；不同颜色的小棒内芯使悬浮距离可视化，儿童呼气训练目标明确，球体移位概率较原装置降低；不同颜色的小棒内芯长度均可调整，形成了训练与测量一体式的结构，可在儿童肺功能训练时直观地看出训练量与训练成果，方便记录儿童训练成果，提高了儿童的训练积极性。

整形颌面外科血管瘤患儿，根据瘤体大小及生长部位可采取不同的治疗方式，包括手术切除、口服普萘洛尔、激素冲击治疗与瘤体药物注射治疗，手术切除基本可以根治，复发率低，但其它治疗方式周期较长，在治疗过程中需要不断观察瘤体大小、面积、颜色的改变来评估治疗效果。血管瘤分型复杂，颜色各不相同，个体主观判断存在差异，治疗前后没有统一对比标准说明患儿疾病是否转归，使家长过于焦虑，担心疾病的预后与发展，缺乏客观依据。

 武汉儿童医院整形颌面外科医务人员为寻找解决这一问题的客观依据，想取了很多办法，最后，在大家的共同努力下，制作了“血管瘤色评卡”这一小工具来监测患儿血管瘤的变化。

 “血管瘤色评卡”由整形颌面外科医务人员连续收集三年制作而成。选取三年期间所有入院的血管瘤患儿图片，经过大量分类、筛选，最后请专业色彩调配人员将血管瘤颜色融合制作而成，将血管瘤的颜色由浅到深分为A0到A7，通过医院审批，最后应用于临床，供后期入院患儿血管瘤颜色变化的测评。

     “血管瘤色评卡”在临床使用至今，为医务人员评估血管瘤的转归提供客观依据，同时能够帮助家长一起了解患儿血管瘤的变化，减轻焦虑。护理人员通过“血管瘤色评卡”能够动态掌握患儿瘤体变化，为患儿家长做出更科学的健康教育指导，将护理工作细化、优化，为患儿提供优质护理服务！

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