男人也可以打宫颈癌疫苗。
目前宫颈癌（HPV）疫苗的有效性已经得到市场的认可，但国内的HPV疫苗制剂的产量并不高，所以经常出现宫颈癌（HPV）疫苗卖“断货”的情况。在近日举行的第三届世界顶尖科学家论坛中， 诺奖得主、HPV之父哈拉尔德·楚尔·豪森教授认为HPV疫苗只有接种得足够早，才会对预防癌症产生作用。如果已经罹患癌症，接种疫苗将无济于事。他认为虽然男性不会感染宫颈癌，但是仍建议男性接种宫颈癌（HPV）疫苗，因为疫苗首先可以保护他们的伴侣；其次也可以保护男性自身 。
宫颈癌是女性第3大较常见恶性肿瘤，也是全世界女性因癌症死亡的第4大原因， 世界卫生组织的统计数据显示，全球宫颈癌每年新发病例超过50万人，其中 25 多万人因此丧生。宫颈癌虽然可怕，但是它也是人类最有希望消除的恶性肿瘤，而这要归功于宫颈癌（HPV）疫苗的出现。 宫颈癌主要通过什么渠道传播？目前市场上宫颈癌（HPV）疫苗种类繁多，该如何打？什么年纪打最合适？近日21世纪经济报道记者采访了广州市红十字会医院主任医师、妇产科副主任邓敏端对宫颈癌的成因、预防进行抽丝剥茧剖析。
《21世纪》：目前市场上HPV的种类繁多，有二价、四价、九价之间有何区别？ 对于宫颈癌的预防效力有何区别？
邓敏端：关于年龄，其实说明书的“接种年龄”是有区别的，比如：二价疫苗，批的是9岁-45岁的女性，四价疫苗是20岁-45岁的女性，九价疫苗是16岁-26岁的女性。之所以有这种区别，是这个疫苗在上市之前在我们国家药监局批准的时候，提交的临床验证的数据纳入的观察人群就是这些人。其他每个国家也不太一样。我们必须严格遵循我们国家现有的政策、严格按照《疫苗法》去实行，但是随着中国的接种经验越来越丰富，接种年龄段还会再扩大的。
事实上二价、四价和九价疫苗都非常好，对于预防宫颈癌来说，二价疫苗和四价疫苗能够降低宫颈癌的发病率能够降低70%，九价疫苗能够降低90%的宫颈癌。但是无论哪一种疫苗接种完之后，它都不是100%的。换句话说：无论我们接种的是哪一种疫苗，接种完了以后还是应该按时做宫颈癌筛查。
《21世纪》：二价、四价、九价疫苗具体有什么区别？
邓敏端：世界卫生组织把HPV分为了有高危亚型和低危亚型，容易导致宫颈癌的，分为高危亚型；而不容易导致宫颈癌的，就分为低危亚型。“16”和“18”这两种亚型占据了全球宫颈癌发病的70%左右。中国不同的情况在于，有一些相对比较高发的感染，就是“52”和“58”亚型，这两种亚型在中国占据比较高发的位置，如果能够把“52、58”预防的话，就能够使得我们宫颈癌的发病率进一步下降。
二价疫苗是预防“16、18”这两种亚型，这两种亚型占据了宫颈癌发病率的70%。四价除了“16、18”之外，多了一个“6”和“11”这两种亚型。“6”和“11”是跟人体的一种性传播疾病叫尖锐湿疣有关系，尖锐湿疣不会死人、但喜欢反复发作，而且都发作在一些隐蔽的、敏感的部位，所以这个治疗过程漫长又痛苦。四价疫苗能够降低起码90%的这种尖锐湿疣的机会。二价和四价的区别就在这儿。
九价有什么区别呢？九价就更厉害了，在四价的基础上又额外增加了5种高危亚型，尤其是中国相对高发的“52”和“58”亚型。这5种高危亚型占据了宫颈癌发病率的20%， 70%+20%就是90%，所以九价疫苗的效果是：（1）能够降低宫颈癌90%。（2）至少能够降低尖锐湿疣90%。
《21世纪》：很多已婚妇女认为自己已经结婚生子，性生活单一，所以没有必要接种宫颈癌疫苗，这种观点是否正确？
邓敏端：世界卫生组织推荐9岁-14岁的没有性生活的人群是首要接种人群，然而事实上9岁-14岁去接种的是非常罕见的，接种最积极的其实是大龄的女性，已经感染了或者是患者、又或者是受身边人得了宫颈癌受到影响等等。
《21世纪》：感染了再去接种有用吗？
邓敏端：它不是一个治疗性的疫苗，它只是预防性的疫苗。换句话说，接种的疫苗能预防不感染这个病毒，但假如在接种前已经感染了，那就不具有作用了。但现在问题是什么？我们的疫苗覆盖，比如：最简单的接种二价疫苗也能够保证人体能够获得“16、18”这两种亚型的保护力。这种保护力其实已经达到70%了，但是事实上绝大多数的女性不太可能同时感染“16”和“18”这两种。换句话说，即便她感染了“16”，我去接种还能够保护“18”。或者感染了“18”，我去接种还可以保护“16”，是吧？世界卫生组织的立场其实是非常的鲜明，它就是告诉我们：“接种前不需要或者说不要求人家去做HPV的检测。”不是说有没有感染过才去接种，因为这种几率是极低的。如果这样要求人家去接种的话，事实上这种不具有同等效益，因为绝大多数查完之后她还是可以接种的。
《21世纪》：大年龄女性接种的效果是否会变弱？
邓敏端：大年龄的问题，她接种有没有效果呢？其实确实是有的。为什么呢？因为中国女性朋友一个很特殊的现象，我们的HPV感染了跟国外有些不太一样。国外的HPV感染高峰发生在十几岁，就是年轻的时候。但是中国的发病高峰期出现了一个“双峰”的现象，也就是除了十几岁的这个发病高峰之外，在40岁-44岁又出现了第二个高峰。所以对于中国女性来说，她虽然是年纪比较大了，但是她如果去接种的话，她依然能够起到一定的保护作用。
《21世纪》：中国女性宫颈癌出现“高峰”，这主要是什么原因？
邓敏端：这个就比较复杂了，这个事情没有一个统一的观点，但可能是跟这个年龄段女性的免疫力开始下降有关。另外，这个年龄段的“性”的行为方式的一些变化，也有一些关系。因为我们现在国家随着改革开放，大家对“性”的认知，可能跟改革开放之前不太一样。已经有研究显示，性伴侣数越多，HPV感染率就会越高。
《21世纪》：宫颈癌是否是男性传染给女性的吗？
邓敏端：这个问题很好，但是没有办法回答。为什么呢？就像“鸡生蛋”还是“蛋生鸡”一样。但是我们肯定的一点，就是它是通过性传播的，几乎99%以上就是通过这个途径。所以说没有性生活，感染HPV的机会非常低。其实最早我们发现这个问题，是国外在研究宫颈癌的时候发现有一类人群不得宫颈癌，就是修女。
《21世纪》：宫颈癌筛查多大年纪开始做比较合适？
邓敏端：全球经验来看，从25岁开始做宫颈癌筛查。一直做到什么时候呢？如果这个人她之前非常规律的筛查，当然这个“规律”我们有一定的要求。你筛到65岁的时候都是正常的，那么65岁就可以终止。
《21世纪》：宫颈癌筛查的频率是一年一次吗？
邓敏端：频率这个是跟我们的筛查方案有关系，如果我们是用的TCT、HPV加起来做的筛查，那么5年做一次就可以了，正常的话。两个结果都正常，双阴性就五年做一次就可以了。如果做的是单独HPV检测，美国的指南也是认为你可以五年做一次的，阴性的话五年也可以做一次。中国相对保守一点，说：3-5年。有些人就单做，有些不单做细胞学检查的，就是TCT检查的，正常的话，指南建议3年做一次。
《21世纪》：除了性生活之外，还有没有其它的比如生活方式，会造成宫颈癌？
邓敏端：它就是跟性生活很明确有关系的一个疾病。但是你说跟其它有没有关系？也有一些关系。比如：艾滋病。我们举个例子，艾滋病当然也是性传播疾病，但是艾滋病是免疫缺陷的疾病。免疫缺陷的疾病HPV的感染之后绝大多数都是可以清除的。怎么清除？靠自身的免疫力就清除了。就像感冒一样，我们不会说：感冒就死了。因为什么？我们其实是有免疫力能够清除这个病毒的。但是就不巧有那么一小部分人免疫力是低下的。
感染HPV并不可怕。美国的数据是这样的：有性生活的男性和女性，在其一生当中起码有90%的人感染过HPV病毒。但实际上绝大多数人感染了根本不发展为宫颈癌。所以事实上绝大多数的人，感染病毒不可怕、可怕的是持续感染，不能清除。
《21世纪》：HPV感染经您这么科普，好像也没有那么可怕，但是宫颈癌的致死率为什么会那么高？
邓敏端：是的，它的可怕之处，在于它是一个发病率很高的疾病。虽然我说十万分之十几好像不高，但是实际上对于恶性肿瘤来说已经很高了。高到什么程度？乳腺癌是女性高发癌症中的第一位。宫颈癌它可能占在什么位置呢？如果全年龄段算，可以排在前十。但是如果我们把它放在一个生育年龄段来算的话，比如：14岁-44岁青壮年女性可以占到第二位。而这个年纪的女性， 往往是一个家庭的中流砥柱，若不幸得了宫颈癌，对家庭的打击可想而知。。
《21世纪》：除了定期做宫颈癌的筛查以外，女性在日常生活当中，还有没有一些积极有效的防控措施呢？
邓敏端：我们说“预防宫颈癌”，当然我们讲疫苗是很重要的，因为它占据了非常高的重要位置。除此之外，我们的生活方式也很重要。宫颈癌是跟性生活有关系的，那么我们当然要注意自己性行为的方式以及怎么保护自己。最简单的无非就是我们用避孕套也能够降低宫颈癌的发病率，当然它不是绝对的。因为导致宫颈癌的HPV病毒不是纯粹意义上的通过黏膜接触的疾病。