“医保卡里的钱放着也是浪费，不如拿出来买买生活用品，反正平时买药也花不了多少钱。”正是参保人有了这样的想法，加上定点医药机构的诱导，行业再次受到冲击，大批药店非药品下架，监管升级又变局。
全国多地要求下架非药品
石家庄市人民政府官网消息称，为加强医保基金监管，打击欺诈骗保行为，石家庄市医保局将进一步规范石家庄市医保定点零售药店药事服务行为，并制定该市医保定点零售药店药事服务行为八个“严禁”，明确指出严禁摆放和经营食品、日用百货、健身器材、化妆品、小家电等商品。
安徽霍邱县也决定在全县开展规范定点零售药店经营签约专项行动，要求定点零售药店必须将化妆品、生活用品等非医疗物品全部下架。
山东烟台也在全面开展打击欺诈骗保行为，当地多家药店相关人士对药店头条表示，店内保健品一律下架，抗生素处方药、部分心脑血管疾病用药也开始限制销售，医保卡只能刷药品。
广东惠州禁止药店销售摆放非药品。
河南信阳禁止药店销售摆放非药品。
辽宁大连禁止药店销售摆放非药品。
宁夏固原禁止药店销售摆放非药品。
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定点零售药店下架非药品，药店圈“禁售潮”才刚刚开始。
医保严格监管“史无前例”
2018年以前医保刷卡范围比较宽泛的区域内的药店，比如江苏、河南、黑龙江、辽宁、山东、湖北等省的部分区域。这些区域内医保卡可刷范围广泛，从国食健、卫食健、食健备字号的保健食品，到各式医疗器械、消字号产品、妆字号产品，有的甚至可以刷米、面、油等日用品，某些区域内的非药品类销售占比高达50%以上，联想到非药品类的高毛利，这样的医保红利一度令医保监管严格的外地同行羡慕不已。
但是自从去年下半年沈阳两家定点医疗机构骗取医保基金的案件被央视《焦点访谈》曝光，事件持续发酵，各地医保局紧急采取措施，严厉打击欺诈骗取医疗保障基金的行为，
今年医保新政的推行雷厉风行，几乎没有预告，没有过渡期，给那些过去医保监管宽松的区域药店受冲击最为严重：
1、非药品类销售额大幅下滑
一方面是不允许刷非药品类引起的下滑。据东北某连锁药店管理层透露，新政导致该企业一天损失10万元的利润。武汉某连锁药店的非药品类销售占比从50%左右下滑到15%左右，山东某连锁药店的非药品类销售占比下滑40%左右；
另一方面是有些区域禁止在医保定点药店陈列非药品类，这一措施在一定程度上确实有利于监管，但在非药品类的定义方面各地差异很大，有些地区的做法有失妥当，为便于监管采取简单粗暴的一刀切，甚至都没有考虑到消费者的合理需要，比如在山东淄博，械字号的棉签便属于医保定点药店不允许陈列的产品。
2、客流损失
非药品类的突然禁刷让消费者非常不满尤其是中青年顾客群，这批人群对药品的需求量小，愿意通过个人医保账户购买养生品、保健品保养身体或是送给老人，当这些品类无法刷卡后，药店损失不少客流，直接影响到药品销售。江苏某连锁药店2018年第四季度中西成药的销售额受非药品类销售下滑的影响下降了十几个百分点。
3、毛利率、净利率下滑，厂家后台支持减少
一些企业为弥补非药品类销售的下滑，加大药品的销售力度，虽然从总销售额看没有下降，但武汉某连锁药店负责人坦言利润空间下降很大，“非药品类通常是50%左右的毛利，后来补上去的药品毛利只有10%-14%。”
4、药店非药品类的极度压缩及缺失
有些区域虽然允许医保定点药店陈列非药品，但严格限制陈列面积，使药店的非药品类大量下架；有些地区对可刷卡消费的非药品类做出了更细致的要求，比如械字号的医疗器械、妆字号产品可以刷，药店亟需寻找合规的新非药品类。
5、药店新申请医保定点资质更加困难
在山东青岛，一旦连锁药店中的一家门店违规被查，一年内该连锁将不允许申请新的医保定点药店；湖北省2019年已经停止受理医保定点药店的资质审核工作。
6、监管部门执法力度不平衡导致的不公平竞争
因为种种原因，各地监管部门检查最严格的往往是连锁药店，但实际上刷卡乱象最严重的是小连锁、单体药店。因为政府宣传力度不够，很多消费者并不了解规范刷卡的意义与具体要求，只会对严格执行刷卡政策的药店产生不满，转身进到甘冒风险违规操作的药店购买非药品类。
为什么？因为各地医保基金“亚历山大”
根据国家医保局在2019年2月发布的 《2018年医疗保障事业发展统计快报》 数据 （见表一），虽然医保基金总数目前尚有结余，但全年职工基本医疗保险基金与全年城乡居民基本医疗保险基金2018年支出增长率均高于收入增长率，如果这种情况持续下去，医保基金将入不敷出。而且从各地的医保基金收支情况看，受地区人口结构差异性的影响，医保基金结余严重不平衡。
居民收入、缴费基数和比例普遍较高，健康的外来青壮年劳力多的东部沿海发达地区医保基金结余多，但离退休职工比例高、年轻就业人群少的地区医保基金支出大于收入，比如东北和天津。东北的医保基金连年负增长，目前靠的是医保成立之初时的余额支撑。天津医保基金结余仅能够支付不到2个月的量，而人社部提出医保基金结余要够支付6个月的量才比较安全。
随着我国人口老龄化程度的加重，医保基金的负担只会越来越重，类似天津、东北医保基金呈负增长的情况如果得不到及时改善，医保基金将很快面临穿底的风险，严控医保基金使用是必然的趋势，从目前各地医保新政的严控、严查、严惩的力度也不难看出中央的决心，规范使用医保卡将成为医保定点药店长抓不懈的重要任务。
一方面，骗保行为屡禁不止，另一方面，国家有关部门针对定点医药机构违法行为态度坚定，穷追不舍，管制已升级到另一层面，开始立法立规监督。4月11日，国家医保局官网发布了《医疗保障基金使用管理条例（征求意见稿）》（以下简称《条例》），分别对经办机构、定点医药机构、协议管理医师药师、个人义务等多个方面提出监管要求。
对涉嫌欺诈、骗保的行为予以制止，情节严重的向医疗保障行政部门举报；不得伪造变造处方、病历、治疗检查记录、药品和医疗器械出入库记录、财务账目等材料骗取医疗保障基金；医疗保障管理的其他规定。
至于协议管理医师药师，《条例》则强调，需根据医疗保障管理规定和协议约定提供医药服务，且不得伪造变造处方、病历、治疗检查记录、药品和医疗器械出入库记录、财务账目等材料骗取医疗保障基金。
药店如何合规面对，最大化减少损失？
面对严峻的形式，药店应当积极行为，合规应对：
第一，建立严格的自查自罚制度。
一方面，企业内部严查医保刷卡违规现象。江苏邳州大德隆连锁药店有限公司通过刷卡员工的操作工号及内部软件系统进行刷卡行为记录，总部专人定期检查，有可疑交易调现场监控核实检查；为防止员工用医保卡刷A药拿B药给消费者，广东中山中智大药房门店管理专员每天必查库存变化情况，发现问题当即调监控查看，如发现违规情况则属于触碰企业红线行为，严惩不贷。
另一方面，为避免误导消费者，对于保健品不做任何广告宣传，爆炸贴上不写产品疗效。
第二，利用当地的药店协会，与监管部门积极沟通，希望不要将非药品类一棍子打死，允许医保定点药店内陈列非药品类，但可通过各种手段严控刷卡。
第三，增加新品类，弥补严管带来的损失。在不少地区，药店仍可以刷保健品与械字号产品，为适应新的政策变化，以前主要生产妆字号、消字号产品的厂家在2019年纷纷申请械字号产品，药店也在积极寻找与这些厂商的合作；此外，中药品类也成为药店看好的、可弥补非药品类缺失的重点品类。
第四，采取新的形式销售非药品类。
昆山百佳惠苏禾大药房为合法销售非药品类，通常会在药店旁边单租一个门店或者是把有富裕面积的药店单隔一个区域，专营保健品，虽然这种做法会增加药店的房租、人力成本，但多少可以弥补医保定点药店在非药品类上的损失。
